FORMULAIRE DES AUDITIONS

NOM DU RESPONSABLE *

Prénom

E-mail expéditeur

Discipline(s)

Titre/type d'audition

DATE voeux n°1

DATE voeux n°2

DATE voeux n°3

Lieux possibles Auditorium (ROMANS)
Salle 4 (ROMANS)
Citéhall (ROMANS)
Auditorium (VALENCE)
Salle Gershwin (VALENCE)

Préférence du lieu ou autre lieu, précisez

Heure

Durée

Public Interne
Tout public
Scolaire

Heures de répétition sur site

Besoin d'un piano Oui
Non

Accompagnement piano Oui
Non

Autres besoins

Nb de participants audition

Présentation générale

Autres remarques et besoins

Pièce jointe

Saisissez ici les caractéres du cryptogramme ci-dessus

Consentement * En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Aucun autre traitement ne sera effectué avec mes informations. Le numéro de téléphone transmis n’est utilisé que pour traiter les demandes et non à des fins commerciales.

*champs obligatoires
Conformément aux dispositions de la loi du n°78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès de rectification et d'opposition sur les données nominatives vous concernant.